Schema della domanda e del curriculum da redigere in carta semplice a macchina o a carattere  stampatello

Alla Direzione Scolastica Regionale
         per .........................................
         ...............................................          

…l... sottoscritt… (cognome e nome, per le coniugate indicare prima il cognome da nubile) ………………………………………………………………………………
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chiede di partecipare   ad uno dei corsi organizzati dai Paesi membri del Consiglio d’Europa.
	A puro titolo orientativo si indicano gli argomenti di maggior interesse:
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CURRICULUM:
Luogo e data di nascita .........................................................................……………
	Disciplina di insegnamento ..................................................................……………
	Sede di Servizio (Indirizzo e Telefono) ..................................................................
	....................................................................................................................................
	Di ruolo dal ..................................................................................................………..
	Lingue conosciute ......................................................................................………..
	Laurea .......................................................................................................................
	Lauree ulteriori ..........................................................................................................
	Abilitazioni .................................................................................................................	Insegnamenti in settori specifici (all’estero, agli adulti, ai portatori di
           handicap, etc.) .........................................................................................................
	Altri titoli ...................................................................................................................
(partecipazioni a corsi di aggiornamento, indicando tema, luogo e periodo; fruizione di 	borse di studio o di ricerca, indicando l’ente di utilizzazione; pubblicazione; etc.).
Per ogni comunicazione  indica il seguente indirizzo:
località ....................................................................... (prov. .....................)
via ...........................................................................................n. ............. cap ...........
pref. ......   tel. .......................………. e-mail ………………….....................................
impegnandosi a comunicare tempestivamente qualsiasi variazione.

Si allega la certificazione relativa alle lingue conosciute, nonché la documentazione dei titoli sopraelencati.

Data....................................					Firma
							
								....................................
Visto: