ALLEGATO

Schema della domanda e del curriculum da redigere in carta semplice a macchina o a carattere  stampatello.

Alla Direzione Scolastica Regionale
         per .........................................
         ...............................................          

.  .l. .     sottoscritt      (cognome e nome, per le coniugate indicare prima il cognome da nubile)
..........................................................................................................................................................
chiede di partecipare   ad uno dei corsi organizzati dai Paesi membri del Consiglio d’Europa.
	A puro titolo orientativo si indicano gli argomenti di maggior interesse...........................
.........................................................................................................................................................
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CURRICULUM:
Luogo e data di nascita......................................................................................................
	Disciplina di insegnamento................................................................................................
	Sede di Servizio (Indirizzo e Telefono)...............................................................................
	.............................................................................................................................................
	Di ruolo dal.........................................................................................................................
	Lingue conosciute...............................................................................................................
	Laurea.................................................................................................................................
	Lauree ulteriori..................................................................................................................
	Abilitazioni........................................................................................................................
	Insegnamenti in settori specifici (all’estero, agli adulti, ai portatori di handicap, etc.)
	Altri titoli..........................................................................................................................
	(partecipazioni a corsi di aggiornamento, indicando tema, luogo e periodo; fruizione di 
	borse di studio o di ricerca, indicando l’ente di utilizzazione; pubblicazione; etc.).
	Per ogni comunicazione  indica il seguente indirizzo:
	località ..........................................(prov......................) Via .........................................n.
            pref. ................   Tel. ............................impegnandosi a comunicare tempestivamente 
	qualsiasi variazione.
	Si allega la certificazione relativa alle lingue conosciute, nonché la documentazione dei 
	titoli sopraelencati.

Data....................................						Firma
							
								....................................
Visto: