Ministero dell’Istruzione, dell’ Università e della Ricerca
Ufficio Scolastico Regionale per le Marche - Direzione Generale
Formazione on -line D.Lgs 59/04
 per gli insegnanti della scuola dell’infanzia,
primaria e secondaria di i grado 

DATI PERSONALI(*)
COGNOME___________________________________________________________________
NOME_______________________________________________________________________
INDIRIZZO  PRIVATO____________________________________________________________
CAP______CITTÀ__________________________________________________PROVINCIA  ___         
E-MAIL PERSONALE (OBBLIGATORIA):_____________________________________________
DENOMINAZIONE ISTITUTO DI SERVIZIO:______________________________________
__
_______________________________________________________________________________     
CODICE  MECCANOGRAFICO :___________________________________________________ 
DOCENTE  A TEMPO DETERMINATO    A TEMPO INDETERMINATO
ORDINE  SCUOLA INSEGNAMENTO:_______________________________________________
LAUREA IN __________________________________________________________________
(*)ogni docente aspirante  deve  compilare una sola scheda

Competenze attività di tutoring
Ha svolto funzioni tutoriali nei seguenti corsi on line: (contrassegnare con una X ed eventualmente completare)
 INDIRE – PuntoEdu - Formazione neo assunti

 INDIRE – PuntoEdu - fortic (cm 55/02) - percorso a
  
 INDIRE – PuntoEdu - fortic (cm 55/02) - percorso b

 INDIRE – PuntoEdu - fortic (cm 55/02) - percorso c

 INDIRE – PuntoEdu -  formazione d.m 61/03

 INDIRE – PuntoEdu - formazione d.m. 100/02

 altra piattaforma e-learning ____________________________________________

Competenze di lingua straniera
(contrassegnare con una X ed eventualmente completare)
 Laurea in lingue straniere : prima lingua     _______________________________________                                                                     
                                                                     seconda lingua  _______________________________________

certificazione, rilasciata da enti certificatori accreditati, comprovante il possesso di livello di competenza nella lingua  _____________  corrispondente  a  _______-del quadro comune di riferimento europeo 

 diploma per l’insegnamento della lingua _________________ come lingua straniera rilasciato da università o da enti autorizzati italiani o stranieri

 corsi di 500 ore 

 prove di lingua nel concorso per immissione in ruolo

Competenze informatiche
(contrassegnare con una X ed eventualmente completare)
 certificazione ECDL o ECDL advanced

 partecipazione a  corsi di formazione Sulle tecnologie informatiche

  esperienze didattiche  sulla multimediali tà

  responsabile  del sito web della scuola o di altro sito:_____________________________

  referente  per la multimedialità nella scuola

Selezionare una o più aree di formazione per le quali si dà  disponibilità a svolgere attività tutoriali:

INFORMATICA                                                                                  
LINGUE STRANIERE    
SOSTEGNO AI PROCESSI INNOVATIVI

lì,								                                  Firma del docente

                                                                                                                                                       ___________________

La informiamo, ai sensi degli art.10 e 13 della legge 675/96, che i suoi dati personali saranno conservati negli archivi manuali e informatici di questo Ufficio secondo principi di liceità e correttezza, in modo da garantire sicurezza e riservatezza dei dati stessi. I dati di cui sopra non richiedono il consenso, ma ricordiamo che, ai sensi dell’art.13 di suddetta legge, gli interessati sono titolari di specifici diritti.
EL/PC